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Êtes-vous un patient
à qui l’on a prescrit:

Veuillez entrer le DIN
(numéro d’identification du
médicament) plus bas :

DIN * Où puis-je trouver mon DIN? En cochant cette case, je certifie que je suis un patient à qui l’on a prescrit AFLIVU^MC.

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DIN invalide

Êtes-vous un professionnel
de la santé Canadien?

Veuillez entrer les renseignements suivants

Province * Alberta Colombie-Britannique Manitoba Nouveau-Brunswick Terre-Neuve-et-Labrador Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Île-du-Prince-Édouard Québec Saskatchewan Yukon

Profession * Médecin Infirmière Pharmacien

Numéro de permis d’exercice *

En cochant cette case, je certifie que je suis un professionnel de la santé canadien ou un membre de l’équipe soignante.

Si vous n’avez pas de numéro de permis d’exercice, veuillez contacter votre conseiller d’affaires d’Apotex ou contactez-nous.

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Numéro de permis d’exercice invalide